Tecnologia analisa histórico dos clientes para indicar possíveis fraudes

Para apoiar seguradoras na identificação e combate a golpes de todas as espécies envolvendo sinistros, a Resource IT, uma das principais multinacionais brasileiras de serviços de consultoria, TI e Integração Digital, anuncia a solução SAS Fraud Framework for Insurance para prevenção e combate a eventuais fraudes no segmento de seguros. O programa foi desenvolvido em parceria com o SAS, líder global em Analytics.
“Escolhemos uma solução inteligente que auxilia as seguradoras a identificarem supostas fraudes, com veracidade e agilidade”, diz Paulo Watanave, Gerente Operacional da Resource IT. Segundo o executivo, a análise pode ser feita em tempo real para validar se o caso pode ou não ser considerado um golpe. “A nova ferramenta é única no mercado porque reúne expertises da Resource e do SAS em um único produto”, diz ele.
A tecnologia foi desenvolvida para permitir a Transformação Digital no setor de seguros. Ela usa recursos Analíticos para agilizar o trabalho das seguradoras e melhorar o atendimento aos clientes que desejam ter seus carros consertados com agilidade, além de detectar mais rapidamente possíveis situações irregulares ou golpes.
A solução deve ainda impulsionar as vendas, uma vez que o índice de fraudes cometidas nesse tipo de mercado ainda é significativo. De acordo com uma pesquisa realizada pela Confederação Nacional das Empresas de Seguros Gerais (CNSeg), os sinistros registrados por companhias de seguros somam mais de R$ 28 bilhões ao ano. Desse total, R$ 3,5 bilhões (11,8%) corresponderam a sinistros suspeitos e são classificados como tentativas de fraude.
Segurança em tempo real
Baseada no formato score model que ¬calcula a possibilidade de golpe, a oferta chega ao mercado para alertar, em instantes, os riscos aos quais as seguradoras estão expostas. A plataforma oferece, portanto, respostas on-line e permite análises mais detalhadas das possíveis regras que podem ter sido violadas. Outras técnicas de avaliação também são utilizadas, como análise de perfil e histórico do cliente, verificação de regras de negociação, detecção de anomalias, modelagem preditiva, pesquisas em bancos de dados, análise de links e o cruzamento de informações.
Comparado com os métodos manuais tradicionais de apuração, a solução permite que as seguradoras detectem com muito mais agilidade todas as situações que são suspeitas. A ferramenta cruza os dados e conclui estatisticamente se os segurados devem realmente serem ressarcidos pelos incidentes, ou se os relatos têm indícios de serem golpe.
“Com a implementação da solução, as seguradoras conseguem dedicar 80% do tempo de seus profissionais para atividades estratégicas, demandando apenas 20% do tempo para validação dos alertas indicados pelo sistema da Resource”, afirma Watanave, destacando que sem a ferramenta os analistas de seguros não conseguem utilizar seu tempo de forma mais produtiva.
O SAS Fraud Framework for Insurance utiliza uma abordagem híbrida, que identifica padrões de descrições e semânticas do segurado. Baseado nos casos previamente registrados no sistema, são gerados modelos estatísticos avançados para prever, com uso de Inteligência Artificial, as ocorrências com maior propensão de serem fraudes. A solução é baseada em nuvem e pode ser utilizada conforme necessidades específicas de cada seguradora.